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中期妊娠胎盘低置状态合并胎盘植入的分析

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维普资讯 http://www.cqvip.com 医学理论 与实践 2 0 0 7年第 2 O卷第 1 O期 JMe  e r& P a  12 , . 0 Oc 0 7   dTh o rcVo. 0 No 1 , t 0  2 粘合剂 制粒 , 总含 量转 移率 最 高。与 原工 艺 1  P, 0 、 P乙醇  (0 做粘合剂生产对 比, 5 %) 成品率*均提高* 7 ,   效果显著 。   参 考 文 献  出版 社 ,0 1 1314  2 0 . 0 -0 . 3 张光杰 , 主编 .上海医药化工研究 院药物制剂研究室编著 .药用  辅料应用技术 ( . 京 : M] 北 中国医药科技 出版社 ,9 1 1 416 1 9 . 1- 1.   4 国家药典委员会编 .中华 人 民共 和国药 典[ ] 2 0 年 版二部 。 ’ s .05   北 京 : 学 工 业 出 版 社 ,0 5 化 20 .附 录 X A7 —1 I 98 .   1 国家药典委员会编 .中华人 民共和 国药典 ( ] 2 0 年 版二部 。 S.05   北京 : 化学工业 出版社 ,0 5 2 12 3 20 . 9 -9 .   2 董方言 , 主编 .现代 实用 中药新剂型新技术( .北京 : 民卫生  M3 人 收稿 日期 2 0 - 32   0 70 - 6 ( 辑 编 晓旭)   ? 妇幼临床?   中期妊娠胎盘低置状态合并胎盘植入的分析  郭晓红 关键词 胎盘植人 妊娠  崔保 军  山东聊城 国际 和* 医院 2 2 0  50 0 中图分类号 : 7 44  2 文献标识码 : 文章 编号 :0 17 8 ( 0 7 1-2 6O  R 1. 6 B 10— 55 2 0 ) 012 一l 19 年 2月 ̄2 0 95 0 5年 1 月 , 2 我院共收治 中期妊娠患者  肌层 , 另外于前置胎 盘和植人 性胎 盘均有 蜕膜 发育不 良, 所  以植人性 胎盘往往 与前 置胎盘 同时存在L , 2 5例患 者均有人  ] 工流产及 清官 史 ;3子宫 内膜炎及幼稚子宫易发生本病 。 ()   32 诊 断 . () 娠早期 有 阴道 不规则 流血 史 、 胎史 ; 1妊 保 其  胎盘低置状态合并胎盘植人 5例 , 经治疗痊愈 出院 。现对 其  分析报告如下 。   1 资料与方法  1 1 一般 资料 . 5例孕 妇 的孕周 1 ~2 4 2周 , 龄 2 ~ 3  年 8 8 中 1例患者 自停经 4 d出现阴道少 量流血 , 予黄体酮 、 0 给 维  生素 E保 胎治疗 , 持续 2 因死胎引产 ;2 多次分娩 、 0周 () 人工  流产及官腔 内操作史 , 例患者均有人工流产及清官史 , 5 多者  达 5 , 次 少者 3次 ;3 在胎儿娩 出后 , () 胎盘不下或部分娩 出 ,   检查子宫下段 可触及 胎盘组 织 , 且与 宫壁 紧密相连 , 易分  不 岁, 均年 龄 3. * 3 5岁 , 为经 产妇 , 均 孕产 次 3 6次 , 死宫  ~ 胎 内 2例 , 全流 产休克 1例, 不 孕期均 有少量 阴道流 血 、 保胎  史 。B超提示胎盘低置 。   12 方法 . 患者无 内科合 并症 , 肝功 、 肾功正常 , 手术指  有 征, 4例患者行经腹羊膜 腔内注射 利凡诺 10 5 mg引产 。1 例  1 周妊娠不全流产。 6   2 结 果  开, 界限不清 , 牵拉脐带 , 子宫壁 与胎盘一起 内陷 。5例 患者  在胎儿娩 出后均 出现阴道大出血 、 盘不全 ;4 B超提 示胎  胎 () 盘低者均可考虑有此病存在 。   3 3 处理 . 在积极抢救休克的同时 , 行子宫切 除术 , 出血  若 不多 , 需保 留子宫者 , 可保 守治疗 。 目前用 甲氨蝶 呤L 或 子  3 ] 宫动脉栓塞术 保守 治疗 效果甚 佳[ 。5例 患者均 因保 守失  4 ] 败、 阴道 流血过 多行子宫全切术 。   4例引产患者于 2 h后 出现宫缩及阴道流血 ,当宫 口开  4 大2 c  ̄3m后 , 阴道流 血量超 过月 经量 ; 1例不 全流 产患者 。   5 例患者均在输液的前提下行钳夹术 。2例患者在胎儿 及部  分胎 盘钳 出后 , 出现 大 出血 、 休克 , 停止手 术 , 即给予应 用  立 宫缩剂 、 官腔填 塞纱 布 ,4 后 复查 B超提 示胎盘残 留、 全  2h 不 34 预 防 . () 1 对于育 龄妇 女暂不要 求生育 者 , 意避孕 , 注   流产 , 备血 下行 清官术 , 因出血较多 , 即行剖腹探查术 ; 3例患  者 因给 予宫缩剂 、 官腔 填塞纱布 , 效果 欠佳 , 查胎盘不 全 , 考  尽量避免计划外 怀孕 ;2 对于 I ()  床妇 产科 医师应严 格掌握  引流产指征 ;3避免粗暴 的官腔操作 , () 以免造 成子宫 内膜损  伤;4 积极 预 防妇科 生 殖器 的慢性 炎 症 , () 特别 是 子宫 内膜  虑胎盘低置合并部分 胎盘植人 , 即行剖 腹探 查术 ; 中见  立 术 胎盘部分植人 于子宫下段 , 局部血管怒 张、 浆膜层呈 紫蓝色 ,   行子宫全切术 , 术后 给予输 血、 抗炎 治疗 ,  ̄ld痊愈 出院 。 8 O   炎 ;5 提 高 B超室 医师和临床医师的诊断和分辨能力 。 ()   参 考 文 献  病理报告 : 前置胎盘合并胎盘植人 。   3 讨 论  1 乐杰 , 主编. 妇产科 学( . 5版. M] 第 北京 : 民卫生 出版社 ,0 2 人 20.   2 4  4 . 胎盘植人是 由于蜕膜 发育不 良等 因素影响 胎盘绒 毛植  人子 宫肌层 , 使胎盘 剥离 不全而 发生 大出血 。临床 较



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